近年來(lái)，我國一直推廣以省為單位的藥品集中招標采購制度，實(shí)現藥品交易“量?jì)r(jià)掛鉤、帶量采購、招采合一”。2013年9月，廣東省出臺醫療機構藥品交易相關(guān)辦法，建立全省集中的第三方藥品電子交易平臺，實(shí)行“在線(xiàn)競價(jià)、在線(xiàn)交易、在線(xiàn)支付、在線(xiàn)融資、在線(xiàn)監管”。

　　近年來(lái)，我國一直推廣以省為單位的藥品集中招標采購制度，實(shí)現藥品交易“量?jì)r(jià)掛鉤、帶量采購、招采合一”。2013年9月，廣東省出臺醫療機構藥品交易相關(guān)辦法，建立全省集中的第三方藥品電子交易平臺，實(shí)行“在線(xiàn)競價(jià)、在線(xiàn)交易、在線(xiàn)支付、在線(xiàn)融資、在線(xiàn)監管”。廣東新政寄望在規范藥品流通秩序、保障藥品供應質(zhì)量、遏制醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為上更進(jìn)一層。

　　但是，這種采購模式也不可避免地帶來(lái)一些弊端，需要不斷加以克服和完善：

　　一是在一定程度上遏制了千萬(wàn)家醫療機構討價(jià)還價(jià)的積極性。強調以省為單位的集中招采，抑制醫院的議價(jià)權。實(shí)際上，對于藥品質(zhì)量的優(yōu)劣、價(jià)格的高低，最關(guān)切的還是患者和醫療機構。一個(gè)藥品最后招出來(lái)的質(zhì)優(yōu)還是品劣、價(jià)格是高是低，群眾和醫生愛(ài)不愛(ài)用，與省藥品采購機構毫無(wú)關(guān)系。因此，他們也就不會(huì )想方設法去淘選價(jià)廉物美的藥品。

    　二是由省藥品采購機構集中全省醫療機構在統一采購平臺開(kāi)展集中采購，表面上看可以發(fā)揮“量增價(jià)跌”的目標，但是由于同一品規的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)在幕后串通抬價(jià)或抵制廉價(jià)藥品，使得這種集中招采制度并未實(shí)現充分壓縮虛高藥價(jià)和促進(jìn)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉藥品在臨床應用的作用。如福建省三明市在藥品采購方面并沒(méi)有執行以省為單位的集中采購，而是實(shí)行藥品限價(jià)采購，同樣可以充分擠壓藥價(jià)水分，如每支燈盞花素注射液從44.83元降到3.2元，每盒奧美拉唑鈉從256元降到7.8元。

    　三是藥品生產(chǎn)和流通屬于市場(chǎng)行為，要想讓遍布每一個(gè)角落的醫療機構能夠獲得價(jià)廉物美的藥品，必須充分發(fā)揮市場(chǎng)的調節作用。如對于偏遠的醫療機構，其藥品配送成本必然增加;除非政府提供補貼，否則藥品零售價(jià)格必然比大城市的要高。實(shí)行全省統一價(jià)格，必然遏制了藥品流通企業(yè)的積極性，最終受到影響的是群眾能否方便地獲得價(jià)廉物美的藥品。

　　6月7日，國家衛生計生委副主任、國務(wù)院醫改辦主任國孫志剛帶隊到香港大學(xué)深圳醫院調研時(shí)談到藥品集中招標采購改革時(shí)指出：“國家支持探索多種形式的藥品采購模式，但不論何種模式，都要做到有利于遏制藥品購銷(xiāo)領(lǐng)域的商業(yè)賄賂;有利于促進(jìn)藥品流通領(lǐng)域的改革;有利于推動(dòng)公立醫院的改革;有利于擠壓虛高的藥品價(jià)格。”

    　筆者認為，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理，終究還是市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)行為;醫生選用何種安全有效的藥物，應該根據患者的病情而定，當然也要充分尊重患者的知情選擇權。因此，在建立完善以省為單位的藥品集中招采模式時(shí)，必須充分尊重藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域的市場(chǎng)規律。

    　一是建立規范、公平的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)制度，形成能夠靈敏反映市場(chǎng)供求變動(dòng)、藥品生產(chǎn)和配送成本變化的價(jià)格機制，調動(dòng)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)生產(chǎn)、配送質(zhì)優(yōu)價(jià)廉藥品的積極性。

　　二是充分尊重醫療機構、醫生和患者選擇藥品的自主權，保障每一家醫療機構的臨床用藥能夠及時(shí)供應到位;不要為了遏制醫生收受商業(yè)賄賂而采取本末倒置的措施，對其合理的用藥需求一棍子“打死”;而應通過(guò)加大對違規行為的處罰力度，加強醫德醫風(fēng)教育，讓醫務(wù)人員在這一紅線(xiàn)上不敢腐、不愿腐。
　　(信息來(lái)源：http://www.pharmacy.hc360.com)